【新唐人2012年2月13日讯】（中央社记者龙瑞云台北13日电）医师表示，腹主动脉瘤如肚子里的不定时炸弹，早期不易发现，若破裂，致死率高，经采用新型开窗型血管支架手术，让患者免于洗肾创下台湾首例。
60岁的陈姓男子4年前身体微恙，就医数次与转诊检查后意外发现，腹主动脉瘤已肿大到6.2公分，如不定时炸弹，且主动脉瘤的位置还涵盖两边肾动脉，若以传统血管支架手术，可能导致肾缺血、肾衰竭，最后需洗肾。
台北荣民总医院外科部心脏外科主任施俊哲表示，经评估后为陈姓患者进行全台首次开窗型血管支架手术，不仅成功治疗主动脉瘤，也保留肾动脉及完整的肾功能。
台北荣民总医院外科部心脏外科医师陈沂名表示，主动脉是人体最重要血管；腹主动脉瘤是主动脉不正常膨大，就像吹气球一样，肿胀到一定程度则会破裂，因此建议5公分以上的主动脉瘤需手术治疗。
陈沂名表示，“一旦破裂则致死率很高”。另外，动脉瘤壁上血栓也可能脱落，会造成远处血管栓塞；压迫周围器官，造成器官损坏或合并下肢动脉阻塞。
陈沂名表示，通常主动脉瘤是长在没有分支的主动脉上，约10%会长在分支的主动脉上，目前健保有给付常规手术置入支架可治疗9成以上的血管主动脉瘤。
陈沂名表示，若腹主动脉瘤长在有重要分支的主动脉上时，在治疗时会遇到许多困难，若用传统支架手术治疗，将会牺牲所有重要分支，包括肾动脉、上肠系膜动脉、髂内动脉等；若牺牲肾动脉，未来将可能要洗肾；若牺牲上肠系膜动脉会造成大部分小肠坏死；若牺牲髂内动脉，将导致骨盆腔缺血等。
陈沂名指出，为陈姓患者采行的开窗型血管支架是全台首例，另外，台北荣总也成功完成9例分叉型血管支架手术，人数也是全台最多，成功率达100%，这项手术的困难度高，时间比传统手术长，健保也没有给付，需自费新台币20至50万元。
陈沂名提醒，50岁以上血管动脉就会逐渐发生病变，尤其是瘾君子与三高（高血压、高血糖、高血脂）族群，男性占7、8成，女性在停经前因受女性荷尔蒙保护，血管较不易发生病变。
陈沂名表示，主动脉瘤初期没有症状，通常在体检或检查其他器官时发现；一有明显症状是肚子痛，呼吁有病史者、三高族群需定期做超音波检查。有时较瘦小的人，若平躺时依稀可摸到主动脉瘤搏动，则需进一步就医检查。
