肝癌標靶藥 延命有限

【新唐人2010年10月1日訊】(中央社記者陳清芳台北1日電)肝病專家、中央研究院士陳培哲今天指出,單獨用肝癌標靶藥,可能只能延長病患壽命2、3個月,雖然標靶藥使肝癌醫療露出曙光,但有待建立治療準則,以足夠醫學證據確立治療共識。

今天在韓國首爾舉辦的亞太地區肝癌研討會,與會人士包括台大醫學院臨床醫學研究所教授暨中研院院士陳培哲、台北榮民總醫院癌病中心醫務科主任趙毅等人。

陳培哲接受中央社記者越洋電話專訪,對肝癌研究做了上述表示。2008年某項大型臨床研究顯示,單獨使用肝癌標靶藥可延長2、3個月的壽命,接下來的類似研究則顯示6.5個月、10.7個月的延命療效。陳培哲說,病患只能延長2、3個月的壽命,是否符合成本效益,由個別病人視經濟狀況自行評估。

近年出現不同標靶藥與其他療法的多樣化組合,藥廠與國內醫院競相宣稱肝癌療效,共通點卻是自費醫療,病人每月醫藥費數10萬元。陳培哲認為,相關報告缺乏對照組,病患追蹤時間不長,醫學證據不足。

最近大型跨國研究將以手術後是否使用肝癌標靶藥、栓塞療法是否併用標靶藥、是否使用1種以上的標靶藥,進行分組臨床試驗。台北榮總先後收案300人,其中196人的臨床結果顯示,中期肝癌患者併用標靶藥與栓塞治療是有效果。然而,衛生署迄今只核准1種標靶藥用於治療肝癌,且尚未列入健保給付範圍。

不過,新藥的問世,使得肝癌變成可以治療的疾病。在第1種肝癌標靶藥之後,陳培哲主持的標靶新藥臨床試驗,不只3、4種,醫療效益前景可期,待臨床試驗結果出爐,可為台灣肝癌病人客製最適當的療法。

最近1年,亞太及美國肝臟學界先後新訂肝癌治療準則,陳培哲說,新準則特點在於列入標靶藥,以及1公分以下的小型肝癌確診標準,台灣正討論微調國際準則,訂出本土準則,可提供健保參考,增列肝癌藥物給付,減輕病患負擔。

儘管高級健檢使得愈來愈多人發現早期肝癌,陳哲培說,預防肝癌的最好方法就是新生兒接種B肝疫苗,以及中老年人快去檢驗是否B肝帶原。打疫苗像是在棒球賽第1局勝券在握,驗B肝是第3、4局制敵機先,等到發現肝癌才治療,就像在第9局落後時才力拚延長賽。

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