尿道逆流 台微創手術一勞永逸

（中央社記者陳清芳台北二十七日電）孩子經常莫名高燒感染，有三分之一是膀胱泌尿道逆流所引起，家長常心疼孩子開刀而寧可藥物治療；然而，臨床經驗顯示新式微創手術不必住院及導尿，還能同時治療疝氣，恢復快，讓病童一勞永逸解決泌尿道逆流感染的痼疾。

林口長庚醫院一般泌尿主治醫師陳孝文今天指出，兒童因為輸尿管較短、膀胱功能尚未發育成熟、先天腎病變、以及可能是爬行等因素，大約每一百人就新增二名膀胱輸尿管逆流案例，造成尿失禁、排尿功能障礙、不明熱及感染，在經常不明發燒的孩子中，有三分之一
是膀胱輸尿管逆流所致，久而久之就會損害腎功能。

陳孝文說，逆流分為五度，一及二度的輕度逆流較有自然痊癒機會，需要以抗生素預防逆行性腎臟發炎，但是抗生素服用一到二年，不僅有抗藥性的問題，而且治癒機率不到五成。

他說，至於三度的中度逆流及四到五度的高度逆流、或兩側逆流，以及明顯腎臟結痂者，需要開刀治療，傳統的手術要打開腹腔、切開膀胱黏膜，效果雖達九成八、九成九，但傷疤大約四、五公分，術後住院一星期；非手術的治療是以內視鏡在膀胱注射玻尿酸，可一次或多次重複注射，痊癒率約七成五。

陳孝文2002年於美國泌尿科雜誌發表「微創抗逆流技術」，他說，他是循著腹股溝疝氣手術的途徑，開個兩公分大的小洞，手術未侵入膀胱，術後不會血尿，也不必置放導尿管，還可以順便檢查有無腹股溝疝氣甚至順道手術，可以在門診進行，手術時間三十到四十分鐘
，除了特別幼小的案例，並不需要住院。

目前林口長庚已採用這種方式，施行過百例病患，年齡從二個多月大到十二、三歲，成功率約百分之九十九，是原本長期服用抗生素預防治療、或定期經尿道逆行性腎盂攝影追蹤是否自然痊癒的病童，另一種低侵襲、有健保給付的治療選擇。