首例豬心、豬腎移植給人 異種移植有何風險

講述/林曉旭(美國病毒學專家、前美國陸軍研究所病毒系實驗室主任) 梁真、李行整理

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【新唐人北京時間2022年03月09日訊】世界上有許多人需要器官移植,但是人體器官卻供不應求,在這樣的情況下,「異種移植」的概念出現了,並在1980年首次被嘗試。今年1月,美國的2所醫學院先後宣布成功完成首例豬心與豬腎的人體移植。

然而,異種移植的出現,在滿足人們對器官需求的同時,是否打開了潘多拉魔盒?美國病毒學專家、前美國陸軍研究所病毒系實驗室主任林曉旭分析,並說明4個異種移植後可能出現的健康問題以及醫學倫理的爭議。

成功實現異種移植?美2大學首次完成豬心、豬腎人體移植手術

什麼是異種移植?簡單來說,就是將動物器官移植到人類身上。事實上,醫學界早在將動物器官移植到人體之前,就已經做過不同動物之間器官移植的試驗,比如把豬的心臟移植到猴子身上,這樣的作法是為人體異種移植做前期研究。

而近日,美國的馬里蘭大學和阿拉巴馬大學的醫學院分別成功實施了2例由豬到人的異種移植。一例是豬心,一例是豬腎。

2022年1月10日,馬里蘭大學醫學院(University of Maryland School of Medicine)團隊宣布成功實施全球首例轉基因豬心移植,他們將豬心移植到一名57歲的晚期心臟病男性患者體內。

接受豬心移植的病人名叫大衛‧本尼特(David Bennett),在手術前6週,他因危及性命的心律失常而住院,並且開始使用體外膜氧合(一種體外維生系統,又稱葉克膜)以維持生命。除了無法進入等待移植的名單之外,他還被認為不符合使用人工心臟的條件,也就是說,移植豬心是他最後的救命法。

然而,做異種移植手術,並非任意選擇一頭豬的心臟即可,這隻豬的心臟必須經過基因修飾,才能順利地移植到人體。供應這次移植手術的豬心,總共經過10個基因的修改:

● 3個免疫基因被剔除:這些基因會導致人體免疫對豬心產生排斥反應。

● 1個生長基因被關閉:豬的器官進入人體後,若不斷長大,那麼原本心臟的空間將無法承受。

● 6個人類基因被加入:這能夠使豬心進入人體後,更容易被人體接受。

根據馬里蘭大學醫學院的報導,本尼特在術後5週,他的新心臟能夠正常運作,沒有嚴重的器官排斥現象,但仍須臥床接受復健治療。目前尚無後續消息。

馬里蘭大學醫學院完成全球首例豬心轉移到人體的異種移植。(健康1+1/大紀元)

就在馬里蘭大學宣布成功實施心臟異種移植的不久後,1月20日,阿拉巴馬大學醫學院(UAB Heersink School of Medicine)也宣布完成了第一項經過同行評審的研究——首例豬腎異種移植。他們把豬腎移植到一位名為吉姆‧帕森斯(Jim Parsons)的腦死亡患者體內。這是家屬同意,而非出於本人意願所做的移植手術。

移植進人體的豬腎臟屬於臨床治療級別,並且取自經過基因改造的豬,這些豬隻經過了10種關鍵的基因修改,使它的腎臟更適合移植到人類身上。

阿拉巴馬大學在腦死亡患者身上完成豬腎的異種移植。(健康1+1/大紀元)

在帕森斯接受豬腎移植之前,和人與人之間的器官捐贈相同,研究團隊也做了人與豬之間的器官配型。而且在手術過程中沒有發生危及性命的併發症,手術完成後的幾分鐘內,病患也沒有發生急性的器官排斥反應。直到研究結果公布時,患者的血液中並沒有發現豬的細胞或病原體,腎臟功能亦可以正常的運作。因此,阿拉巴馬大學醫學院的研究團隊認為,在臨床試驗條件下,豬腎對人的異種移植能夠安全地被執行。

阿拉巴馬大學異種移植手術的安全性問題。(健康1+1/大紀元)

從短時間內的結果來說,本尼特與帕森斯的異種移植手術是成功的。但是,目前兩者都缺乏長時間的臨床觀察結果。

等待器官時間過長 異種移植成救命希望?

為什麼人們認為需要異種移植?簡單地說,就是器官供不應求。依據美國衛生資源和服務局(Health Resources & Services Administration)的器捐網站資料,目前約有110,000名美國人正在等待器官移植,每年則有超過6,000名患者在接受器官移植前死亡。

進一步以腎臟為例,根據美國國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,NIDDK)的數據,每年因腎臟疾病死亡的人數超過乳癌與前列腺癌。然而,美國每年進行的腎移植手術不到25,000例,等待死亡供體腎臟的時間更是長達5~10年,每年有近5,000人死於等待腎移植。

此外,在需要器官移植手術的美國人中,有83%的人需要腎臟移植,10%的人需要肝臟移植,3%的人需要心臟移植。

美國人對不同器官移植的需求比例。(健康1+1/大紀元)

在如此大的需求下,器官供應的數量卻無法跟上,所以人們就會考慮從動物器官著手,認為這是可以救人一命的機會。

異種移植的爭議與風險 長期危害性仍未知

雖然異種移植看似能挽救許多人的生命,卻也在後續的健康風險以及醫學倫理的議題上引起不小的爭議。

1. 傳統價值觀

人們在傳統倫理上都會認為,人的器官應該來自於人,而非動物。對於接受移植的人來說,這可能使他面臨巨大的心理挑戰。

2. 器官移植可能影響心理層面

在器官移植之後,可能會出現細胞記憶(cellular memory)相關的問題。

2000年,醫學期刊《整合醫學》(Integrative Medicine)發表一項研究指出,部分接受心臟移植手術的患者,會帶有心臟原主的生活記憶,包括興趣、性生活、飲食愛好等。

這是一個很值得關注的現象,因為器官本身的功能不僅是人們所知道的那樣,比如心臟的功能是供血、腎臟的功能是排除身體毒物,也許人的秉性、特點等也都以某些形式儲存在器官中。此外,從生物學的觀點來說,完整的供體器官包含了原主人的很多細胞和染色體,當它們進入到受體後,就有可能在基因、細胞水平上影響受體。

那麼,患者經過異種移植以後,是否會使他的秉性產生巨大的變化,或深刻影響這個人的心理層面?如果是的話,那麼患者還是原來的他嗎?從人的倫理角度上看,一定要非常慎重地考慮。

3. 動物病毒可能傳播給人類

豬帶有內源性的病毒,它們的基因序列就躲在豬的基因組之中,並非由外在環境感染而來。因此,活豬的體內本來就會源源不絕地產生這些病毒。

患者在移植豬的器官之後,他的免疫力不一定能夠殺滅裡面的內源性病毒,所以有機會造成患者的感染。從另一方面來說,異種移植也可能給病毒製造突變的機會,讓原本在動物之間傳播的病毒,能夠傳到人身上。

4. 長期的免疫排斥反應

雖然把豬的內臟移植到人體之前,先修改了目前已知與排斥反應相關的基因,手術完成後的短期內不會出現急性的器官排斥反應。但是長期下來,肯定會出現其它方面的免疫排斥現象。目前也不曉得在移植之後,需要多少藥物來幫助患者抑制長期的免疫排斥反應。

此外,隨著動物器官的衰竭,會有更多的動物細胞進到人體系統,而我們也不清楚在這過程中會造成多大的傷害。

總體來說,異種移植牽扯很多醫學倫理方面,以及人類社會發展方向的問題。從短期的利益來看,似乎是解決了器官供需的問題,但就長遠而言,給人體帶來的危害會有多大,卻還都是未知數。

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(轉自大紀元/責任編輯:張莉)

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