血管支架病患不戒菸 舊疾復發高風險

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(中央社記者陳清芳台北二十二日電)一名六十多歲的男性患者有中風、心血管疾病和糖尿病史,醫師好不容易在他的頸部和心臟裝上血管支架,想不到他出院照樣抽菸,半年不到再度中風住院。醫師指出,一般人都怕抽菸得肺癌,其實抽菸更「傷心」,對已裝置血管支架的病人,血管再度狹窄的頭號危險因子就是抽菸。

亞東醫院神經內科主治醫師陳龍指出,這名患者第一次中風住院時,醫師要在他腿上找血路安置支架,右腿的血管硬化,只好改從左腿血管插入導管,順著血管上行找到頸動脈放置支架,活絡腦部血路;半年後,這位先生再度中風,大費周章又在頸動脈裝上一根支架。

據陳龍了解,這名患者雖然吃了兩種抗血小板的藥物預防血管阻塞,但是個老菸槍,只有在住院時才克制菸癮,出院之後依然吞雲吐霧,這與再度中風有關,而且平常有一頓沒一頓地打針注射胰島素,只有在回診前幾天認真用藥降血糖,平常血糖失控,糖尿病也會造成全身血管病變,他的一隻腳也截肢了。

抽菸一直是心臟病的危險因子,陳龍說,有抽菸的人,未來發生中風的風險,是未抽菸者的兩倍,根據在歐洲中風年會發表的相關研究顯示,血管狹窄硬化病人在安裝血管支架後,造成血管舊疾復發的頭號危險因子就是抽菸。

另一方面,心臟病、中風和周邊動脈疾病是連動,陳龍說,腦血管疾病患者有四成伴隨心血管或周邊血管栓塞;心臟冠狀動脈病患有近四分之一伴有腦血管或周邊動脈血管的栓塞;周邊動脈疾病患者有高達六成一同時有二處或更多的栓塞,病患中風復發、死亡心血管疾病的危險也居高不下。

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