換瓣膜免開胸 高齡病患安心

Facebook

【新唐人2013年03月25日訊】(中央社記者陳清芳台北25日電)心臟主動脈瓣膜狹窄,高齡病人要開胸,往往說「讓我死了吧」,台大醫院運用心導管手術,幫助17名平均82歲病患不開刀就換好瓣膜。

台大心臟內科主治醫師高憲立指出,這項「經導管人工主動脈瓣膜植入術」是將約0.5公分口徑的心導管,從病人鼠蹊部刺進動脈達到心臟主動脈,把狹窄壞掉的瓣膜撥開,接著打開2.5公分口徑人工瓣膜,放就定位即可,從術前準備到使用導管,大約2小時完成。

這項手術的優點是不必切開胸廓,不需要體外循環,手術期間心臟不停止跳動,病人大約住院7天即可出院,傷口只有鼠蹊部5公分傷口,可能的副作用是中風、心律不整。不過幾乎沒有外科手術大傷口的併發症,以及住院14天以上的不便。

不過,搭配心導管手術使用主動脈瓣膜,是金屬材質搭配豬心膜瓣膜製成,材料單價高達新台幣100萬元,衛生署去年底才核發許可證,沒有健保給付。先前,台大醫院曾替11位危急病患申請專案進口使用,並且補助部分材料費。

衛生署亦規定,高齡且無法開刀或不適合開刀、死亡超過20%、心衰竭、術後預估可存活1年以上的病患,才能採用這項手術。不符合條件者,醫界建議患者還是採用外科治療。

台大醫院副院長王明鉅說,高齡患者很可憐,不開刀會死,開了也可能會死,醫師束手無策,有的病患寧願呼吸困難也不開刀,現在「經導管人工主動脈瓣膜植入術」,比較不具侵襲性,可是說最適合高齡病患的治療方式。

這項手術2002年由法國醫師發表試驗成功案例,台大醫院派員國外研習,2010年9月執行首例,迄今已完成17例,患者全部存活,台大估計這類病患全台應有3000位。

相關文章